Aranyér belső - Okok, tünetek és kezelés

1. Mik azok a belső aranyér?

A belső aranyér a végbél vénáinak duzzanata, amelyek az anális csatornán belül helyezkednek el. Ez az állapot a végbélvénákra gyakorolt ​​megnövekedett nyomás miatt fordulhat elő. A végbél a vastagbél vége, amely a végbélnyílással végződik. Ezek a duzzadt vénák kis csomókat vagy dudorokat képezhetnek, amelyek néha észrevétlenek maradnak, mivel általában nem fájdalmasak, és kívülről nem érezhetők vagy láthatók.

A belső aranyér anatómiája

A belső aranyér a végbél nyálkahártya alatti rétegében található, amely jól ellátott erekkel és tartószövetekkel. Ezek az erek plexusokat (plexusokat) képeznek, amelyek általában segítik a széklet szabályozását. Megnövekedett nyomás vagy feszültség hatására ezek az erek kitágulhatnak és begyulladhatnak, ami aranyér kialakulásához vezethet.

A belső aranyér kialakulásának szakaszai

A belső aranyér különböző fejlődési szakaszokon megy keresztül, amelyek meghatározzák az állapot súlyosságát:

• Első szakasz: Az aranyér kicsi, és a végbél belsejében található. Enyhén vérezhetnek, de nem esnek ki a végbélnyílásból;
• Második szakasz: Az aranyér székeléskor kieshet (prolapsus) a végbélnyíláson kívül, de magától visszahúzódik;
• Harmadik szakasz: Az aranyér székletürítés vagy fizikai erőfeszítés során kiesik, és kézzel kell visszahúzni;
• Negyedik szakasz: Az aranyér tartósan a végbélnyíláson kívül van, és nem lehet visszahúzni. Fájdalmasak lehetnek és jelentős kényelmetlenséget okozhatnak.

A belső és külső aranyér közötti különbségek

A belső aranyér elhelyezkedésében és tüneteiben különbözik a külső aranyértől. Míg a belső aranyér a végbélben található, és általában nem okoz fájdalmat, a külső aranyér a bőr alatt, a végbélnyílás körül található, és fájdalmas és gyulladt lehet. A külső aranyér könnyebben látható és tapintható, míg a belső aranyéreket gyakran egy rutin orvosi vizsgálat során diagnosztizálják, vagy amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint például a vérzés.

Klinikai relevancia

A belső aranyér azért jelentős, mert ha nem kezelik időben, komplikációkhoz vezethet. Krónikus vérzést, vérszegénységet és ritka esetekben végbélsüllyedést okozhatnak. Éppen ezért fontos odafigyelni a korai tünetekre, és szükség esetén orvosi segítséget kérni.

2. A belső aranyér okai

Genetikai tényezők

A genetikai hajlam fontos szerepet játszik a belső aranyér kialakulásában. Vannak, akik a vénák falának gyengeségét öröklik, ami növeli az aranyér kialakulásának valószínűségét. Ezt a genetikai sérülékenységet más életmódbeli és egészségügyi tényezők is felerősíthetik.

Helytelen táplálkozás

Az alacsony rosttartalmú étrend a belső aranyér fő kockázati tényezője. A nem megfelelő rostbevitel székrekedéshez vezet, ami viszont megerőltetést okoz a székletürítés során.

Kiszáradás

Az elégtelen folyadékbevitel székrekedéshez és fokozott megerőltetéshez is vezethet a székletürítés során.

Ülő életmód

A fizikai aktivitás hiánya egy másik fontos tényező, amely hozzájárul a belső aranyér kialakulásához. A mozgásszegény életmód lelassítja a bélperisztaltikát és növeli a székrekedés kockázatát.

Terhesség és szülés

A terhesség alatt a megnövekedett nyomás a hasüregben és a növekvő méh összenyomhatja a végbélvénákat, ami aranyér kialakulásához vezethet. A szülés, különösen a természetes szülés, a végbél vénáinak feszültségét és károsodását is okozhatja, ami aranyér kialakulásához vezethet.

Erős fizikai megterhelés

A megerőltető gyakorlatok, beleértve a nehéz emelést is, növelhetik a nyomást a végbél vénáira. Azoknál az embereknél, akik gyakran vesznek részt nehéz fizikai munkát vagy intenzív sportot, nagyobb a kockázata a belső aranyér kialakulásának.

Krónikus köhögés és hányás

A krónikus köhögés és hányás további nyomást gyakorol a hasra és a végbélre. Ez a megnövekedett belső nyomás a meglévő aranyér kialakulását okozhatja vagy ronthatja.

Öreg kor

Ahogy öregszünk, a végbél és a végbélnyílás vénáit támogató szövetek gyengülhetnek és megnyúlhatnak. A szövetek természetes elhasználódása növeli az időseknél az aranyér kialakulásának kockázatát.

Magas zsírban és feldolgozott élelmiszerekben gazdag étrend

A zsírban gazdag étrend és a feldolgozott élelmiszerek hozzájárulhatnak a székrekedéshez és az aranyér kialakulásához. Ezek az élelmiszerek gyakran kevés rostot tartalmaznak, és megnehezíthetik a belek normális működését.

Hosszan tartó ülés és állás

A hosszan tartó egy helyben ülő vagy állás növeli a nyomást a végbél területén. A kemény felületeken hosszú ideig tartó ülés különösen kockázatos

Elhízottság

A túlsúly növeli a végbél vénáira nehezedő nyomást, ami aranyér kialakulásához vezethet.

3. Belső aranyér tünetei

Fájdalommentes vérzés

A belső aranyér egyik leggyakoribb tünete a fájdalommentes vérzés. Ez a vérzés általában székletürítés után észlelhető, és élénkvörös foltokként jelenhet meg a WC-papíron vagy a WC-csészében. Fontos megjegyezni, hogy a rektális vérzést mindig orvosnak kell értékelnie, mivel ez más súlyos betegségek jele is lehet.

Az aranyér prolapszusa

A prolapsus aranyér olyan állapot, amelyben a belső aranyér a végbélnyíláson kívül nyúlik ki, különösen a székletürítés során. A kezdeti szakaszban az aranyér visszahúzódik a belsejébe, de idővel manuális visszahúzásra lehet szükség. Súlyosabb esetekben az aranyér a végbélnyíláson kívül marad, és jelentős kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat.

Viszketés és irritáció

Az anális területen jelentkező viszketés és irritáció a belső aranyér gyakori tünetei. Ezeket a nyálkahártya ürítése okozza a végbélnyílásból, ami bőrirritációt okozhat. Ezt a tünetet gyakran égő érzés és kellemetlen érzés kíséri.

Teltségérzet vagy idegen test

Sok belső aranyérben szenvedő ember teltségérzetet vagy idegen testet tapasztal a végbélben. Ez különösen akkor lehet észrevehető, ha székletürítés van, és állandó érzéshez vezethet, hogy menni kell, még akkor is, ha nincs szükség.

Nyálkakiválasztás

A nyálkahártya a végbélnyílásból a belső aranyér másik tünete. Ez a nyálka irritálhatja a bőrt a végbélnyílás körül, és hozzájárulhat a viszketéshez és a kellemetlen érzéshez. Egyes esetekben a nyálkakiválasztás gyulladáshoz és fertőzésekhez vezethet, ha nem tartják be a megfelelő higiéniát.

Nehézségek a bélmozgással

A belső aranyérben szenvedőknek gyakran nehézségei vannak a székletürítésben. Ez magában foglalhatja a belek hiányos kiürülésének érzését, vagy a székletürítés során jelentős megerőltetés szükségességét. Ezek a tünetek az aranyér további károsodásához és az állapot súlyosbodásához vezethetnek.

Anorectalis fájdalom és kellemetlen érzés

Bár a belső aranyér általában nem fájdalmas, jelentős kényelmetlenséget okozhat. Fájdalom léphet fel, ha az aranyér trombózisossá válik (a vérellátásuk megszakad), vagy ha szövődmények lépnek fel, például fertőzés vagy gyulladás. Ez a fájdalom éles és súlyos lehet, orvosi ellátást igényel.

Változások a székletben

A székletben bekövetkező változások, mint például a vér vagy a nyálka jelenléte, a belső aranyér tünetei lehetnek. Fontos, hogy ezeket a változásokat orvos vizsgálja meg, hogy kizárjon más lehetséges okokat, mint például a gyulladásos bélbetegség vagy a vastagbélrák.

Külső jelek hiánya

A belső aranyér egyik jellemző tünete a látható külső jelek hiánya. A belső aranyér külső vizsgálattal nem látható vagy tapintható, ami megnehezíti a diagnózist, és speciális orvosi vizsgálatokat igényel, például anoszkópiát vagy szigmoidoszkópiát.

4. Diagnosztika

Fizikális vizsgálat

A belső aranyér diagnosztizálása általában egy orvos által végzett fizikális vizsgálattal kezdődik. Az orvos végezhet digitális rektális vizsgálatot (DRE) úgy, hogy egy kesztyűs és síkosított ujját óvatosan behelyezi a végbélbe, hogy érezze a szokatlan duzzanatot vagy növekedést. Ez a vizsgálat segíthet meghatározni a belső aranyér jelenlétét, és kizárni a tünetek egyéb lehetséges okait, például a végbéldaganatokat vagy polipokat.

Anoszkópia

Az anoszkópia egy speciális diagnosztikai módszer, amelyet a belső aranyér vizualizálására használnak. Ebben az eljárásban az orvos anoszkópot használ - egy kicsi, merev csövet, amely fénnyel van behelyezve a végbélbe. Az anoszkópia lehetővé teszi az anális csatorna és a végbél alsó részének közvetlen áttekintését, lehetővé téve az aranyér méretének, számának és kiterjedésének felmérését.

Proktoszkópia

A proktoszkópia egy másik diagnosztikai módszer, amelyet a végbél és a vastagbél alsó részének részletesebb vizsgálatára használnak. A proktoszkóp egy hosszabb műszer, mint az anoszkóp, és lehetővé teszi a végbél nagyobb részének megtekintését. Ez az eljárás akkor hasznos, ha nagyobb vagy magasabban elhelyezkedő aranyér gyanúja merül fel, valamint egyéb patológiák kizárására.

Szigmoidoszkópia

A szigmoidoszkópia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részének megtekintését, beleértve a végbélt és a szigmabélt. Ez az eljárás rugalmas szigmoidoszkópot használ, amelyet a végbélbe helyeznek, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a bél belsejét. A szigmoidoszkópia nemcsak aranyér diagnosztizálására alkalmas, hanem más betegségek, például divertikulózis, gyulladásos bélbetegség és vastagbélrák kimutatására is.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia a legrészletesebb diagnosztikai eljárás a vastag- és végbél vizsgálatára. Hosszú, rugalmas kolonoszkópot használ kamerával, amely lehetővé teszi az orvos számára a teljes vastagbél megtekintését. A kolonoszkópia javasolt olyan betegeknél, akiknél homályos végbéltünetek, jelentős vérzés jelentkezik, vagy ha súlyosabb betegségek gyanúja merül fel. Ez az eljárás különösen fontos a vastagbélrák és más súlyos állapotok kizárása érdekében.

Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópia, más néven CT kolonográfia, egy nem invazív képalkotó eljárás, amely számítógépes tomográfiát (CT) használ a vastag- és végbél részletes képeinek létrehozására. Ez az eljárás a hagyományos kolonoszkópia alternatívája, és olyan betegeknél alkalmazható, akik nem tolerálják az invazív beavatkozásokat.

Laboratóriumi tesztek

Egyes esetekben az orvos laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el a beteg általános egészségi állapotának felmérése és a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében. Ezek a vizsgálatok tartalmazhatnak teljes vérképet (CBC) a krónikus vérzés következményeként fellépő vérszegénység kimutatására, valamint a gyulladásos markerek vizsgálatát.

5. A kezelés típusai

Nem műtéti kezelés

Étrendi változtatások és kiegészítők

A belső aranyér műtét nélküli kezelésének fő megközelítése az étrend megváltoztatása. A rostbevitel növelése több gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabonák fogyasztásával jelentősen javíthatja a tüneteket. A rostok lágyítják a székletet, és megkönnyítik annak áthaladását a belekben, ami csökkenti a székletürítés során fellépő feszültséget.

Gyógyszerek és krémek

A nem sebészeti kezelés gyakran magában foglalja a helyi gyógyszerek, például krémek, kenőcsök és kúpok használatát. Ezek a termékek általában olyan összetevőket tartalmaznak, mint a hidrokortizon vagy a lidokain, amelyek csökkentik a gyulladást és a fájdalmat. Egyes krémek érszűkítő anyagokat is tartalmaznak, amelyek csökkentik az aranyér duzzadását.

Minimálisan invazív eljárások

Lekötés gumiszalaggal

A gumiszalagkötés az egyik leggyakrabban alkalmazott minimálisan invazív eljárás a belső aranyér kezelésére. Ebben az eljárásban az orvos egy kis gumiszalagot helyez az aranyér alapja köré, amely megszakítja a vérellátását. Ennek eredményeként az aranyér néhány napon belül kiszárad és leesik. Az eljárás gyors és általában nem igényel érzéstelenítést.

Szkleroterápia

A szkleroterápia egy másik népszerű minimálisan invazív eljárás. Ez magában foglalja a szklerozáns oldat közvetlen befecskendezését az aranyérbe. Ez a megoldás a vénák összehúzódását és hegek kialakulását okozza, amelyek csökkentik az aranyér méretét. Az eljárás viszonylag fájdalommentes, és ambulánsan is elvégezhető.

Infravörös koaguláció

Az infravörös koaguláció infravörös fényt használ az aranyér ereinek koagulálására. Ez az eljárás az aranyér összehúzódását és hegek kialakulását okozza. Az infravörös koaguláció egy gyors és hatékony eljárás, amely a rendelőben is elvégezhető.

Sebészeti kezelés

Hemorrhoidectomia

A hemorrhoidectomia egy sebészeti eljárás a súlyos vagy prolapsus aranyér eltávolítására. Általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik, és az aranyér szövetének eltávolítását jelenti. Bár az eljárás invazívabb és hosszabb felépülési időszakot igényel, nagyon hatékony a tünetek tartós enyhítésében.

Hemorrhoidopexia (tűzés)

A hemorrhoidopexia, más néven tűző eljárás, egy kevésbé invazív sebészeti technika. Ez magában foglalja egy sebészeti eszköz (tűzőgép) használatát, amely megszakítja az aranyér vérellátását, és visszavezeti a végbélbe. Ennek az eljárásnak a felépülési ideje rövidebb, mint a hemorrhoidectomia, és kevesebb fájdalommal jár a műtét után.

Alternatív terápiák

Gyógynövények és természetes gyógymódok

Vannak, akik szívesebben használnak gyógynövényeket és természetes gyógymódokat a belső aranyér kezelésére. Ez magában foglalhatja a gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkező növényekből származó kivonatokat, mint például a varázsmogyoró, az aloe vera és a vadgesztenye.

Akupunktúra

Az akupunktúra egy alternatív terápia, amely hatékony lehet a belső aranyér tüneteinek enyhítésében. Ez magában foglalja a vékony tűk beszúrását a test meghatározott pontjaiba, ami segíthet csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha belső aranyér tünetei vannak, forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és kezelés megelőzheti a szövődményeket. Ne hagyja figyelmen kívül a vérzést vagy az erős fájdalmat.

A belső aranyér gyakori probléma, de megfelelő megközelítéssel hatékonyan kezelhető. Megfelelő életmódváltással és orvosi ellátással a tünetek enyhíthetők és az életminőség javítható.

FORRÁSOK:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)