Külső aranyér - Okok, tünetek és kezelés

1. Mik azok a külső aranyér?

 

A külső aranyér kitágult erek, amelyek a bőr alatt képződnek a végbélnyílás körül. Ezek az aranyerek a végbélen kívül helyezkednek el, és különböznek a belső aranyérektől, amelyek a végbélen belül alakulnak ki. A végbélnyílásban lévő vénák fő funkciója a széklet szabályozása. Amikor ezek a vénák megnagyobbodnak és megduzzadnak, külső aranyér alakul ki, ami kellemetlen érzést és fájdalmat okozhat.

Fiziológiailag a külső aranyéreket érzékeny bőr borítja, amely könnyen irritálható vagy megsérülhet. Ez a bőrtakaró fájdalmasabbá teszi a külső aranyéreket, mint a belső aranyéreket, amelyeket a fájdalomra kevésbé érzékeny nyálkahártya fed.

 

2. A külső aranyér okai

 

A külső aranyér okai sokfélék lehetnek, és gyakran összefüggenek a végbélnyílás és a végbél ereiben megnövekedett nyomással. Ezek a tényezők a vénák duzzadásához és tágulásához vezethetnek, ami aranyér kialakulásához vezethet.

 

Íme néhány fő ok:

 

Székrekedés és feszülés a bélmozgás során

A székrekedés a külső aranyér egyik vezető oka. Ha egy személynek nehézségei vannak a székletürítésben, gyakran jobban megfeszül, ami növeli a nyomást a végbélnyílás vénáira. Ez kiterjedésükhöz és aranyér kialakulásához vezethet. A székletürítés közbeni hosszan tartó megerőltetés ronthatja a meglévő aranyér állapotát is.

 

Hosszan tartó ülés

A hosszú ideig tartó ülés, különösen ugyanabban a testhelyzetben, szintén hozzájárulhat a külső aranyér kialakulásához. Ez gyakori probléma az irodai környezetben dolgozó vagy ülő életmódot folytató embereknél. A hosszan tartó ülés növeli a nyomást a végbélnyílás vénáira, ami aranyér kialakulását vagy súlyosbodását okozhatja.

 

Terhesség és szülés

A terhesség alatt a növekvő méh nyomást gyakorol a végbél területén lévő vénákra, ami aranyér kialakulásához vezethet. A terhesség alatt fellépő hormonális változások gyengíthetik a vénák falát, így azok kitágulhatnak. A szülés során a megerőltetés nyomása és megerőltetése szintén aranyér kialakulását vagy súlyosbítását okozhatja.

 

Túlsúly

 

 

A túlsúly extra nyomást gyakorolhat a végbél területén lévő vénákra. Ez különösen igaz a hasi elhízásban szenvedőkre, ahol a vénákra nehezedő nyomás nagyobb. A túlsúly az aranyér kialakulásának kockázati tényezője, és megnehezítheti kezelésüket.

 

Elégtelen rostbevitel

A rostszegény étrend székrekedéshez vezethet, ami, mint már említettük, a külső aranyér egyik fő oka. A rostok elősegítik a széklet lágyítását és megkönnyítik a belekben való áthaladását. A rost hiánya az étrendben keményebb széklethez vezethet, és erősebben megerőltetést igényel a székletürítés érdekében.

 

Nehéz fizikai aktivitás

A megerőltető fizikai aktivitás, különösen a nehéz emelés, növelheti a nyomást a hasi és a végbél területén. A vénáknak ez az extra igénybevétele aranyér kialakulásához vezethet. Fontos, hogy a nehéz fizikai munkát végzők vagy sportolók tegyenek óvintézkedéseket és kerüljék a túlterhelést.

 

Átöröklés

Az aranyér kialakulásában genetikai tényezők is szerepet játszanak. Ha a családjában vannak aranyéres esetek, nagyobb a valószínűsége annak, hogy Ön is szembesül ezzel a problémával. Az örökletes tényezők befolyásolhatják a vénás falak szilárdságát és azok tágulási ellenállását.

 

3. Tünetek

 

A külső aranyér tünetei az állapot súlyosságától és a beteg egyéni jellemzőitől függően változhatnak. Ezek a tünetek enyhén kellemetlenek vagy nagyon fájdalmasak lehetnek, jelentősen befolyásolva az életminőséget.

 

Íme néhány fő tünet:

 

Fájdalom és kényelmetlenség

A fájdalom a külső aranyér egyik legjellemzőbb tünete. Akut és intenzív lehet, különösen trombózisos aranyér esetén, amikor az aranyér vénában vérrög képződik. A fájdalom ülve, mozogva vagy székletürítéskor fokozódhat.

 

Viszketés és irritáció

A végbélnyílás körüli viszketés a külső aranyér gyakori tünete. Bőrirritáció okozza, és nagyon kellemetlen lehet. Az állandó súrlódás és nedvesség ezen a területen súlyosbíthatja a viszketést, és további irritációt és gyulladást okozhat.

 

Vérzés

Általában a székletürítés során észlelhető, amikor a kemény széklet áthalad a végbélnyíláson, és megsérti a visszéreket. A vérzés lehet enyhe, kis vércseppekkel a vécépapíron, vagy bőségesebb, nagyobb mennyiségű vér esetén a vécécsészében.

 

Duzzanat és ödéma

Ennek oka a vénák kitágulása és a folyadék felhalmozódása a végbélnyílás körüli szövetekben. A duzzanat lágy vagy szilárd lehet, attól függően, hogy az aranyér vénában van-e trombus.

 

Kemény csomók

Néha a külső aranyér kemény csomókat képezhet a végbélnyílás körül. Ezek a csomók a varikózus vénákban felhalmozódó vérből származnak, és nagyon fájdalmasak lehetnek. Tapintásra ezek a csomók kemény csomókként érezhetők a bőr alatt.

 

Gyulladás és bőrpír

A bőrpír és a duzzanat a szöveti irritáció és gyulladás következménye. Ezt az állapotot égő érzés és a bőr fokozott érzékenysége kísérheti.

 

Székletürítési nehézség

 

 

A külső aranyérben szenvedőknek gyakran nehézségei vannak a székletürítésben. A fájdalom és a kellemetlen érzés a szükséges járást kényelmetlenné, sőt fájdalmassá teheti. Ez a székletürítés elkerüléséhez és a székrekedés súlyosbodásához vezethet, ami tovább bonyolítja az állapotot.

 

4. Diagnosztika

 

A külső aranyér diagnosztizálása kulcsfontosságú folyamat az állapot megfelelő kezeléséhez és kezeléséhez. A pontos diagnózis segít megkülönböztetni az aranyér más, hasonló tünetekkel járó állapotoktól, mint például az anális repedések, tályogok vagy akár az anális rák.

A diagnosztikai folyamat általában több lépésből áll:

 

1. Klinikai vizsgálat

A külső aranyér diagnózisának első lépése a klinikai vizsgálat. Az orvos vizuálisan megvizsgálja az anális területet a látható aranyér kimutatására. A külső aranyér gyakran dudorok vagy csomók formájában látható a végbélnyílás körül. Az orvos tapintással is meghatározhatja az aranyér méretét és érzékenységét.

 

2. Anoszkópia

Az anoszkópia egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során az orvos egy anoszkópnak nevezett speciális műszert használ a végbélnyílás és a végbél alsó részének betekintésére. Ez az eljárás segít az aranyér jobb megjelenítésében és állapotának felmérésében. Az anoszkópia nemcsak a belső aranyér diagnosztizálására, hanem az anális vérzés egyéb lehetséges okainak megkülönböztetésére is hasznos.

 

3. Proktoszkópia

A proktoszkópia hasonló az anoszkópiához, de egy hosszabb, proktoszkópnak nevezett műszert használ, amely lehetővé teszi a végbél nagyobb részének megtekintését. Ez az eljárás hasznos a magasabban fekvő aranyér és a végbél egyéb betegségeinek kimutatására. A proktoszkópiát járóbeteg alapon végzik, és általában nem igényel érzéstelenítést.

 

4. Szigmoidoszkópia

A szigmoidoszkópia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részének (szigmabél) és a végbél vizsgálatát. Egy rugalmas műszerrel, az úgynevezett szigmoidoszkóppal hajtják végre. Ez az eljárás segíthet kimutatni a gyulladást, polipokat vagy daganatokat, amelyek az aranyérhez hasonló tüneteket okozhatnak. A szigmoidoszkópia különösen hasznos, ha súlyosabb bélbetegségek gyanúja merül fel.

 

5. Laboratóriumi kutatások

 

 

Bizonyos esetekben az orvos laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárjon más betegségeket. A vérvizsgálat segíthet kimutatni a vérszegénységet, amely krónikus vérzésből eredhet. A székletvizsgálat segítségével kimutatható a vér a székletben, ami aranyér vagy más bélbetegség jele lehet.

 

5. Kezelés

 

A külső aranyér kezelése változatos, és a tünetek súlyosságától, az aranyér mértékétől és a beteg általános egészségi állapotától függ. A legmegfelelőbb kezelési módszer meghatározásához fontos a helyes diagnózissal kezdeni. A külső aranyér konzervatív módszerekkel és sebészeti beavatkozásokkal egyaránt kezelhető.

 

Konzervatív kezelés

 

A konzervatív kezelés a terápia első vonala sok külső aranyérben szenvedő beteg számára. Különféle non-invazív módszereket foglal magában, amelyek célja a tünetek enyhítése és az állapot súlyosbodásának megakadályozása.

 

Életmódbeli változások:

• Fokozott rostbevitel: Több rost fogyasztása elősegítheti a széklet lágyítását és megkönnyítheti a székletürítést. Ez csökkenti a végbélnyílás és a végbél vénáinak terhelését. A rostban gazdag élelmiszerek közé tartoznak a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és hüvelyesek;
• Fokozott folyadékbevitel: elegendő vízivás segít fenntartani a hidratációt és megelőzi a székrekedést;
• A hosszan tartó ülés elkerülése: A rendszeres szünetek és a testhelyzet megváltoztatása csökkentheti a végbélnyílásra nehezedő nyomást.

 

Helyi kezelések

• Krémek és kenőcsök: A helyi érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő krémek segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és a viszketést. Ilyenek például a hidrokortizon krémek és a lidokaint tartalmazó termékek;
• Meleg fürdők: A napi többszöri meleg vízben ülve enyhítheti a kényelmetlenséget és csökkentheti a duzzanatot.

 

Orális gyógyszerek

• Fájdalomcsillapítók: A fájdalomcsillapítók, például az ibuprofén vagy az acetaminofen szedése segíthet csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást;
• Flavonoidok: Egyes betegek enyhülést találnak a flavonoidokat tartalmazó étrend-kiegészítőkkel, amelyek venotóniás és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

 

Minimálisan invazív eljárások

 

Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, minimálisan invazív eljárások alkalmazhatók. Általában ambulánsak, és gyorsan enyhítik a tüneteket.

 

Gumiszalag lekötés

Ez az eljárás magában foglalja egy kis gumiszalag elhelyezését az aranyér alapja körül. A szalag megszakítja az aranyér vérellátását, amitől az néhány napon belül kiszárad és leesik. A lekötés hatékony módszer a belső aranyér kezelésére, de a végbél közelében elhelyezkedő külső aranyér esetén is alkalmazható.

 

Szkleroterápia

A szkleroterápia során szklerotizáló szert fecskendeznek az aranyérbe, ami a vénák összehúzódását és szklerózisát okozza. Ez az eljárás gyors és hatékony kis és közepes méretű aranyér kezelésére.

 

Infravörös koaguláció

Az infravörös koaguláció infravörös sugarakat használ az aranyér szövetének koagulálására. Ez az eljárás minimálisan invazív és gyors megkönnyebbülést kínál.

 

Sebészeti kezelés

 

Súlyos vagy komplikált aranyér esetén a műtéti módszerek lehetnek a leghatékonyabbak. Ezeket az eljárásokat általában akkor alkalmazzák, ha más módszerek kudarcot vallanak.

 

Hemorrhoidectomia

 

 

A hemorrhoidectomia egy sebészeti eljárás az aranyér eltávolítására. Általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik, és az aranyér szövetének kimetszésével jár. Ez az eljárás hatékony a nagy és makacs aranyér kezelésére, de hosszabb felépülési időszakot igényel.

 

Tűzős hemorrhoidopexia

A tűzőgépes hemorrhoidopexia sebészeti tűzőgépet használ az aranyér szövetének egy részének eltávolítására és az aranyér többi részének felemelésére. Ez az eljárás kevésbé fájdalmas, mint a hagyományos hemorrhoidectomia, és rövidebb a felépülési ideje.

 

6. Mítoszok és tények a külső aranyérről

 

Számos mítosz és tévhit kering a külső aranyérrel kapcsolatban. A mítoszok és a tények elkülönítése fontos ennek az állapotnak a megfelelő megértéséhez és kezeléséhez. Íme néhány a leggyakoribb mítosz és a hozzájuk kapcsolódó valóság.

 

Mítosz: Csak az idősek szenvednek aranyértől

Tény: Az aranyér minden korosztályt érinthet

Bár az aranyér gyakrabban fordul elő időseknél, minden korosztályt érinthet, beleértve a fiatal felnőtteket és még a gyermekeket is. Az olyan kockázati tényezők, mint a székrekedés, a helytelen étkezési szokások és a mozgásszegény életmód, életkortól függetlenül aranyér kialakulását okozhatják.

 

Mítosz: A külső aranyér mindig vérzik

Tény: Nem minden külső aranyér vérzik

A vérzés az aranyér gyakori tünete, de nem minden külső aranyér vérzik. Egyes aranyér csak fájdalmat, duzzanatot és kellemetlen érzést okoz látható vérzés nélkül. A vérzés általában súlyosabb esetekben, vagy aranyér sérülése esetén fordul elő.

 

Mítosz: Az aranyér mindig sebészeti kezelést igényel

Tény: Sok aranyér konzervatív módszerekkel kezelhető

Nem minden aranyér igényel műtétet. Sok eset sikeresen kezelhető életmódváltással, étrendi változtatásokkal, helyi kezelésekkel és minimálisan invazív eljárásokkal. Sebészeti kezelés csak súlyos vagy bonyolult esetekben szükséges.

 

Mítosz: A hideg felületeken való ülés aranyér kialakulását okozza

Tény: Nincs bizonyíték arra, hogy a hideg felületek aranyér kialakulását okozzák

A hideg felületeken való ülés nem bizonyítottan okozna aranyér kialakulását. Az aranyér fő okai a végbél területén megnövekedett nyomáshoz, a székrekedéshez, a terhességhez és az örökletes tényezőkhöz kapcsolódnak. A hideg felületek átmeneti kényelmetlenséget okozhatnak, de nem vezetnek aranyér kialakulásához.

 

Mítosz: Minden végbélnyílás fájdalmat az aranyér okoz

Tény: A végbélnyílás fájdalmát számos körülmény okozhatja

A végbélnyílás fájdalma nem mindig az aranyér következménye. Más állapotok, mint például az anális repedések, tályogok, fertőzések és még az anális rák is hasonló tüneteket okozhatnak. Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.

 

Mítosz: A testmozgás rontja az aranyér állapotát

Tény: A mérsékelt testmozgás hasznos az aranyér megelőzésében és kezelésében

A mérsékelt testmozgás, mint például a séta, a jóga és az úszás, javíthatja a keringést és megelőzheti a székrekedést, ami csökkenti az aranyér kockázatát. A megerőltető gyakorlat, különösen a súlyemelés, ronthatja az állapotot, ha nem megfelelően hajtják végre.

 

Mítosz: Az étrend megváltoztatása önmagában elegendő az aranyér kezelésére

Tény: Az étrend megváltoztatása fontos, de gyakran más módszerekre van szükség

Az étrendi változtatások, mint például a rost- és folyadékbevitel növelése, az aranyér megelőzésének és kezelésének fontos részét képezik. Sok esetben azonban más módszerekre, például helyi kezelésekre, minimálisan invazív eljárásokra vagy akár műtétre is szükség van az állapot hatékony kezeléséhez.

 

7. Mikor kell orvoshoz fordulni

 

Bár a külső aranyér gyakran otthoni gyógymódokkal és életmódváltással kezelhető, vannak helyzetek, amikor orvoshoz kell fordulni. A korai orvoshoz fordulás megelőzheti a szövődményeket, és gyorsabb és hatékonyabb kezelést biztosít.

 

Íme néhány olyan eset, amikor orvosi segítséget kell kérnie:

 

Súlyos és hosszan tartó fájdalom

Ha olyan súlyos és tartós fájdalmat tapasztal a végbélnyílás területén, amely nem enyhül otthoni gyógymódokkal vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel, forduljon orvoshoz. Az erős fájdalom trombózisos külső aranyér jele lehet, amely orvosi beavatkozást igényel.

 

Túlzott vérzés

A végbélnyílásból származó vérzés az aranyér gyakori tünete, de ha a vérzés túlzott vagy elhúzódó, akkor fontos orvoshoz fordulni. A túlzott vérzés vérszegénységhez vezethet, és más súlyos állapotok, például végbélrepedések vagy vastagbélrák jele lehet.

 

Nehéz bélmozgás

Ha nehézségei vannak a székletürítésben, vagy úgy érzi, hogy a belei nem teljesek, ez komolyabb probléma jele lehet. Az orvos elvégezheti a szükséges vizsgálatokat az ok meghatározásához, és megfelelő kezelést javasolhat.

 

Duzzanat és gyulladás

A végbélnyílás körüli duzzanat és gyulladás, amely az otthoni kezelésekkel nem javul, orvosi értékelést igényel. A gyulladás olyan fertőzés vagy tályog jele lehet, amely antibiotikus kezelést vagy műtétet igényel.

 

A széklet színének vagy konzisztenciájának megváltozása

A széklet színének vagy állagának megváltozása, mint például a fekete vagy nagyon sötét széklet, belső vérzés jele lehet. Ez azonnali orvosi vizsgálatot igényel, hogy kizárja a súlyos állapotokat, például a fekélyeket vagy a rák kialakulását.

 

Visszatérő aranyér

Ha az aranyér az életmódváltás és az otthoni gyógymódok ellenére is gyakran kiújul, orvosi konzultáció szükséges. Az orvos további vizsgálatokat és hatékonyabb kezelési módszereket javasolhat, például minimálisan invazív eljárásokat vagy műtétet.

 

A tünetek súlyosbodása

Ha az aranyér tünetei rosszabbodnak ahelyett, hogy javulnának, fontos, hogy orvoshoz forduljon. A súlyosbodó tünetek olyan szövődmények jelei lehetnek, amelyek agresszívabb kezelést igényelnek.

 

Kolorektális rák családi anamnézisében

Ha a családjában előfordult vastag- és végbélrák, akkor jobban oda kell figyelnie a tünetekre, és a problémák első jelére orvosi segítséget kell kérnie. A potenciálisan súlyos állapotok korai felismerése és kezelése elengedhetetlen.

 

8. Következtetés

 

A külső aranyér gyakori és kellemetlen probléma. Megfelelő kezeléssel és életmódváltással kezelhetők. Ha tünetei vannak, forduljon orvoshoz a legjobb kezelés érdekében. Az egészséges életmód fenntartása a jövőbeni problémák megelőzése érdekében.

 

FORRÁSOK:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)